Trabajo personal tema 5

 

ALOPECIA 

Cales son as causas da alopecia?

Na causa da alopecia andróxena hai que destacar dous factores: xenético e hormonal. Aínda que hai un compoñente hereditario, non se coñece o xene responsable, xa que é unha herdanza polixénica dominante.O factor hormonal depende fundamentalmente das hormonas masculinas ou andróxenos que actúan sobre os folículos pilosos xeneticamente predispostos á enfermidade, provocando a súa progresiva miniaturización ata provocar a súa completa atrofia e fibrose.A causa da alopecia areata non está claramente definida, pero pode ser desencadeada por situacións estresantes, e ás veces pode haber un fondo autoinmune.Hai varias causas que provocan a perda de cabelo. Unha dieta carente de nutrientes esenciais, problemas de tiroides, deficiencia de ferro, infeccións, estrés, anemia, exceso de cosméticos (colorantes,...), son factores que contribúen á alopecia.Os efectos secundarios dalgúns tratamentos tamén poden provocar a perda de cabelo, como a quimioterapia ou a radiación.

Tipos de alopecia:

Alopecias non cicatriciales:

Alopecia andróxena: Existen dous patróns de afectación, o varón con perda de cabelo localizada principalmente na zona frontal e parietal que se manifesta inicialmente polo progresivo atraso da liña anterior de implantación do cabelo, que se coñece habitualmente como liña de retroceso, con afectación posterior ao a rexión do vértice ou coroa. No patrón feminino, a caída do cabelo é difusa, non hai zonas de calvície total e respéctase a liña de implantación anterior, é dicir, non hai liñas de cabelo en retroceso.

Alopecia areata: é un tipo de perda de cabelo que provoca manchas redondas. Os folículos pilosos non se destrúen con esta enfermidade, polo que o cabelo pode volver medrar, aínda que é certo que as recidivas ou recaídas son moi frecuentes en pacientes que a padeceron nalgún momento. Alopecia traumática: Son todas aquelas producidas por traumatismos físicos como tracción, presión ou tricotilomanía.

Alopecia difusa: a alopecia difusa consiste nunha perda de cabelo máis ou menos intensa, aguda ou crónica, pero reversible e non localizada nunha determinada porción do coiro cabeludo. A perda de cabelo ocorre 2-4 meses despois do desencadenamento. Prodúcese, por exemplo, despois do parto, enfermidades graves, procesos febriles, estrés ou perda de peso importante.

Alopecia cicatricial: este tipo de alopecia adoita ser irreversible porque hai danos, malformacións ou rotura total da estrutura folicular. Clasifícanse como infecciosas, por axentes físico-químicos, tumores ou por dermatoses.

¿Cómo se diagnostica a alopecia?

Para o diagnóstico de alopecia, debe realizarse unha historia clínica completa.Ás veces é necesaria unha análise para detectar calquera alteración que xustifique o aumento da caída do cabelo.En casos excepcionais, e especialmente na alopecia cicatricial inflamatoria, deberase utilizar unha biopsia do coiro cabeludo co seu correspondente estudo histopatolóxico.É moi importante realizar un exame e diagnóstico exhaustivos da perda de cabelo en cada paciente, para determinar con precisión o motivo da perda de cabelo e escoller o tratamento máis eficaz.

¿Cómo se trata a alopecia?

O tratamento establecerase segundo a causa da alopecia.Hai dous medicamentos que demostraron a súa eficacia na alopecia andróxena en estudos científicos: o minoxidil, que se aplica como solución na pel, e a finasterida, que actúa bloqueando a produción de andróxenos e que se administra por vía oral en forma de comprimidos.Se se constata que existe un déficit de certos nutrientes esenciais para a formación do cabelo, engádense suplementos a base de aminoácidos sulfurosos, minerais e vitaminas.Na alopecia andróxena feminina, o acetato de ciproterona ten bos resultados.Os corticoides (tópicos ou infiltrados) e a inmunoterapia mediante a aplicación de substancias sensibilizantes como a difenciprona son eficaces na alopecia areata.

Alopecia en mulleres

A alopecia feminina caracterízase por unha perda de densidade do cabelo nas zonas máis visibles do coiro cabeludo, como a parte superior e frontal, que se debe tanto á caída do cabelo como ao adelgazamento.Porén, a perda de cabelo nas mulleres moi raramente avanza cara á calvicie total, como ocorre nos homes, pero xeralmente comeza co ensanchamento da parte frontal e o alixeiramento da liña central superior para despois estenderse cara aos lados e a coroa, pero mantendo sempre. unha densidade capilar mínima. É o que se denomina calvicie feminina, cuxos efectos adoitan ser permanentes.

Causas da alopecia nas mulleres

As causas da alopecia feminina poden ser moi variadas, destacando sobre as outras os desequilibrios hormonais que se producen despois da menopausa, cunha diminución dos estróxenos e un aumento da presenza de andróxenos (hormonas masculinas).De feito, o adelgazamento do cabelo é unha ocorrencia moi frecuente entre as mulleres maiores de 60 anos (ou incluso antes, na fase premenopáusica), ás veces acompañada dun aumento da pilosidade no rostro e noutras zonas do corpo (hiperandroxenismo).A perda de cabelo inusual despois do parto tamén se considera normal, mentres que o corpo volve ao equilibrio hormonal normal (de seis a doce meses); ou ao abandonar o tratamento anticonceptivo con hormonas femininas, xa que estes estróxenos potencian a fase anáxena (crecemento) do cabelo.A xenética tamén conta no que a alopecia feminina se refire, xa que as mulleres con antecedentes familiares, sexan homes ou mulleres, son máis propensas a ela. Non obstante, hai outros factores fisiolóxicos que poden causar abundante perda de cabelo.Entre elas, cómpre sinalar o mal funcionamento das glándulas tiroides, xa sexa hipertiroidismo ou hipotiroidismo, xa que inducen un aumento ou diminución da tiroxina e isto fai que o cabelo sexa máis fino e finalmente caia. Así mesmo, as mulleres con ovarios poliquísticos tamén poden sufrir unha perda de cabelo anormal.

Finalmente, tamén se mencionan outros factores ambientais que poden provocar o debilitamento do cabelo e a súa posterior caída:

·Estrés.

·Contaminación.

·Unha mala dieta.

·Fume.

·Mala hixiene capilar.

·Uso frecuente de extensións.

·Agresión continuada con certos produtos de peiteado.

Tratamento da alopecia en mulleres

Non cabe dúbida de que o impacto psicolóxico da alopecia é moito máis importante nas mulleres que nos homes, sobre todo porque non se adoita recuperar o cabelo perdido. E tampouco hai moitas opcións de tratamento.Actualmente o único fármaco que parece ter algún efecto é o minoxidil, nunha dilución do 2%. A aplicación regular deste produto no coiro cabeludo pode evitar unha maior perda de cabelo, pero só unha de cada cinco mulleres que o usan obtén unha recuperación mínima da densidade do cabelo. O problema é que se deixas de usalo, o cabelo volve caer.Cando o problema é de natureza hormonal, o uso da terapia de reemplazo hormonal na menopausa ou a pílula anticonceptiva noutras situacións pode evitar a progresión da alopecia.Tamén hai outros produtos (espironolactona, cimetidina, ketoconazol, etc.) que se empregan a miúdo cando fallan estes tratamentos, pero a súa eficacia está moi discutida.Outra opción de tratamento é a implantación de cabelo autólogo, aínda que só se debe facer cando se teña a certeza de que o cabelo implantado non se vai caer. Tamén hai un problema engadido e é que a alopecia feminina se caracteriza por un clareamento xeral do cabelo, polo que é difícil obter unidades foliculares adecuadas para o transplante (moitas delas non prosperan).